🍆 Alergia U Dziecka Karmionego Piersią

Które testy laboratoryjne są przydatne w diagnostyce alergii na pokarm u dzieci? Jaki preparat mlekozastępczy należy stosować u niemowląt z podejrzeniem alergii na białka mleka krowiego w okresie przygotowania do testu prowokacji (faza eliminacyjna) oraz jak długo go podawać? Czy u niemowląt i dzieci w wieku poniemowlęcym, u których podejrzewa się alergię na pokarm, test prowokacji trzeba zawsze wykonywać metodą podwójnie ślepej próby? Czy powszechny dostęp do testów alergenowych przyczynił się do nadrozpoznawania alergii na pokarmy? Jak postępować z dzieckiem, u którego nie stwierdza się objawów alergii, a wyniki testów alergenowych są dodatnie (np. gdy matka wykonała badanie odpłatnie na własną prośbę)? Które preparaty mlekozastępcze są najskuteczniejsze i zalecane jako preparaty pierwszego wyboru w leczeniu alergii na białka mleka krowiego u niemowląt i małych dzieci? Jakie są dostępne w Polsce mieszanki żywieniowe dla niemowląt o zmniejszonej alergenności i hipoalergenowe oraz jakie są wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania? Jakie są zalety i wady preparatów o znacznym i nieznacznym stopniu hydrolizy? Czy dieta stosowana przez matkę podczas ciąży wpływa na rozwój alergii na pokarm u jej dziecka? Jeżeli tak, to jakich produktów powinna unikać kobieta w ciąży? Czy niemowlę karmione wyłącznie piersią, u którego stwierdzono atopowe zapalenie skóry, należy odstawić od piersi i wprowadzić dietę eliminacyjną? Czy stosowanie diety eliminacyjnej u matki karmiącej piersią jest w tym przypadku uzasadnione? Jakie sztuczne mleko należy podawać niemowlęciu z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku chorób alergicznych, które nie może być nadal karmione piersią? Jakie sztuczne mleko z zagęszczaczem należy podać niemowlęciu z refluksem i alergią na białka mleka krowiego? Czy w Polsce jest dostępny hydrolizat białka lub mleko modyfikowane zawierające oligosacharydy prebiotyczne, które są skuteczne w zapobieganiu zachorowaniom na alergię? Czy ryzyko wystąpienia alergii zwiększa się, gdy ekspozycja na białka mleka krowiego trwa dłużej niż pierwsze 3 dni życia dziecka? Czy dokarmianie noworodków hydrolizatami białek jest bezpieczniejsze? Czy niemowlętom w wieku 6 miesięcy chorym na atopowe zapalenie skóry i z ujemnym wywiadem rodzinnym w kierunku alergii należy podawać probiotyki? Czy alergia na pokarmy może wystąpić dopiero u kilku- lub kilkunastoletniego dziecka (z rodziny atopowej), u którego nie stwierdzano wcześniej żadnych objawów ze strony przewodu pokarmowego? W jakim wieku dzieci zwykle „wyrastają” z alergii na pokarmy i można wprowadzać do ich diety nietolerowane dawniej pokarmy? Kiedy można próbować wprowadzać produkty mleczne do diety dziecka, u którego w wieku niemowlęcym rozpoznano alergię na białka mleka krowiego? W jaki sposób można zapobiegać wystąpieniu nadwrażliwości na pokarmy? Jakie są aktualne wskazania do stosowania preparatów sojowych? Jakie objawy nasuwają podejrzenie wrodzonego niedoboru laktazy u noworodka? Jak postępować w takich przypadkach (diagnostyka, leczenie)? Czy alergiczny nieżyt nosa może być objawem alergii na pokarmy? Czy czas i kolejność wprowadzania pokarmów uzupełniających wpływa na ryzyko rozwoju alergii na pokarmy? Czy należy opóźniać wprowadzanie do diety pokarmów uznanych za silnie alergenowe (np. ryby, orzechy, cytrusy, czekolada)? Czy inaczej traktować dzieci z atopią w rodzinie lub jej brakiem? Czy dzieciom uczulonym na białko mleka krowiego lub jaja można podawać odpowiednio wołowinę lub drób? Czy u tych dzieci może wystąpić reakcja alergiczna na takie mięso? Od jakich pokarmów (jogurtów, kefirów, twarogów czy serów) należy rozpocząć ponowne wprowadzanie pokarmów mlecznych po okresie stosowania diety eliminacyjnej? Czy przeprowadzając próbę eliminacji białka mleka krowiego i próbę prowokacji, można przepisywać hydrolizaty białkowe na receptę z refundacją? Jak zapewnić odpowiednią ilość wapnia i fosforanów dziecku z alergią na białka mleka krowiego, które nie chce pić hydrolizatu i nie jest karmione piersią? Jaka jest wartość i przydatność mleka ryżowego wzbogaconego w wapń w żywieniu dziecka z alergią na białko mleka krowiego, zwłaszcza gdy dziecko nie pije hydrolizatu? Czy dzieci uczulone na orzeszki ziemne muszą unikać orzechów? Jak często dzieci uczulone na orzeszki ziemne są również uczulone na orzechy? Jak to możliwe, że alergen mleka krowiego zawarty w diecie matki może szkodzić dziecku karmionemu piersią (uczulać je)? Przecież to białko rozkłada się na peptydy i aminokwasy w przewodzie pokarmowym matki. W jaki więc sposób pokonuje barierę jelitową i przechodzi do mleka matki? Czy białka spożywane przez matkę przenikają do mleka w ilości, która może uczulać i wywołać atopowe zapalenie skóry? Czy dzieciom uczulonym na jaja kurze można podawać jaja innych ptaków, np. jaja przepiórcze, indycze czy strusie? Z powodu ulewania i objawów kolki u niemowlęcia karmionego piersią z diety matki wykluczono białka mleka krowiego. Zaobserwowano poprawę. Czy w celu potwierdzenia alergii należy ponownie włączyć mleko do diety matki? Czy mieszanki elementarne można przepisywać „na ryczałt” dzieciom po ukończeniu pierwszego roku życia? Co dokładnie oznacza określenie "dieta wolna od pseudoalergenów"? Kiedy ją zalecać? Czy dziecko z atopowym zapaleniem skóry o niewielkim nasileniu (pojedyncze zmiany) wymaga stosowania hydrolizatu o wysokim stopniu hydrolizy? Czy matka karmiąca piersią dziecko, u którego stwierdza się alergię na BMK, powinna wyeliminować ze swojej diety wołowinę i cielęcinę? Czy przewlekły katar u niemowlęcia może być objawem alergii na białko mleka krowiego? Czy nieleczona alergia na pokarmy (np. na marchewkę) może wyzwalać choroby autoimmunizacyjne? Jakie są zasady wprowadzania jaja kurzego do diety niemowlęcia chorego na atopowe zapalenie skóry uczulonego na białko mleka krowiego? Czy stosowanie doraźnie leku przeciwhistaminowego po spożyciu potencjalnie alergizującego pokarmu (np. jabłka), lecz bez reakcji anafilaktycznej, jest skuteczne i bezpieczne? Czy należy wykonać próbę prowokacji u dziecka, u którego nie wystąpiły żadne dolegliwości po podaniu niewielkiej ilości wcześniej nietolerowanego pokarmu? Czy u podejrzewanego o alergię na białka mleka krowiego niemowlęcia warto wykonać badania dodatkowe, np. badania stolca czy oznaczenie stężenia swoistych IgE? Czy ząbkowanie jest przeciwwskazaniem do przeprowadzenia doustnej próby prowokacji przy podejrzeniu nietolerancji/alergii pokarmowej? Jaki preparat należy zastosować u pacjenta z alergią na kazeinę, a jaki w przypadku alergii na beta-laktoglobulinę? Czy w przypadku dziecka karmionego mlekiem matki, które okresowo oddaje stolce z krwią i nie przybiera na masie ciała, należy utrzymać dietę eliminacyjną u matki i karmienie dziecka pokarmem naturalnym? Czy dziecko z atopowym zapaleniem skóry o niewielkim nasileniu (pojedyncze zmiany) wymaga stosowania hydrolizatu o wysokim stopniu hydrolizy? Czy należy wprowadzać hydrolizat białek o znacznym stopniu hydrolizy u karmionego mieszanką mleczną kilkumiesięcznego niemowlęcia z łagodnymi objawami AZS? Jakie alergeny odpowiedzialne za najczęstsze reakcje u niemowląt i dzieci są zawarte w mleku krowim? Czym się charakteryzują? Czy badania dodatkowe mają istotny wpływ na rozpoznanie i leczenie alergii na białka mleka krowiego? Czy warto je wykonać u niemowlęcia z takim podejrzeniem (np. badania stolca, oznaczenie stężenia swoistych IgE przeciwko kazeinie i ß-laktoglobulinie)? Jaką dietę powinna stosować matka karmiąca piersią dziecko z alergią na białka mleka krowiego? Jakie produkty zalecać? Czy powinna przyjmować wapń? Jakie są wskazania do żywienia mieszanką elementarną? Czy utrzymywanie się objawów atopowego zapalenia skóry o łagodnym nasileniu u dziecka karmionego hydrolizatem o wysokim stopniu hydrolizy jest wskazaniem do włączenia mieszanki elementarnej? Jak postąpić w przypadku próby zastąpienia mieszanki mlecznej o znacznym stopniu hydrolizy białka mleka krowiego (BMK) standardowym mlekiem modyfikowanym u dziecka z alergią na BMK? Czy należy zastosować przejściowo mieszankę typu HA? Co to jest FPIES

Miesiąc po wprowadzeniu warzyw do jadłospisu 6 miesięcznego dziecka karmionego piersią należy zacząć podawać niemowlęciu owoce. Zasada jest ta sama – należy stopniowo zwiększać ilość owoców, aż dziecko będzie spożywało 4-5 łyżek stołowych tych produktów 1-2 razy dziennie. Owoce powinny być obrane, ugotowane i rozdrobnione. Ryzyko powstania uczulenia na białka mleka krowiego i/ lub inne alergeny pokarmowe, zależy od wieku dziecka i predyspozycji do rozwoju alergii zarówno osobniczych, jak i rodzinnych. Prof. dr hab. n. med. Maciej Kaczmarski Zbyt wczesny lub zbyt późny kontakt organizmu niemowlęcia z obcym białkiem (alergenem) może zwiększyć ryzyko uczulenia na białka mleka krowiego, białka jaja i inne pokarmy pozamleczne, stosowane w żywieniu niemowląt. Dlatego zgodnie z aktualnymi zaleceniami kontakt z alergenami pokarmowymi winien mieć miejsce pomiędzy 4. i 6. miesiącem życia niemowlęcia. Ryzyko powstania uczulenia na białka mleka krowiego i/ lub inne alergeny pokarmowe, zależy od wieku dziecka i predyspozycji do rozwoju alergii zarówno osobniczych, jak i rodzinnych. Prof. dr hab. n. med. Maciej Kaczmarski Zbyt wczesny lub zbyt późny kontakt organizmu niemowlęcia z obcym białkiem (alergenem) może zwiększyć ryzyko uczulenia na białka mleka krowiego, białka jaja i inne pokarmy pozamleczne, stosowane w żywieniu niemowląt. Dlatego zgodnie z aktualnymi zaleceniami kontakt z alergenami pokarmowymi winien mieć miejsce pomiędzy 4. i 6. miesiącem życia niemowlęcia. Zalety karmienia naturalnego Mając na względzie skład biologiczny i właściwości ochronne mleka kobiecego zaleca się karmienie naturalne niemowląt przez okres minimum pierwszych 4. do 6. miesięcy po urodzeniu. Mleko kobiece zawiera bowiem znaczące ilości elementów odporności, zarówno specyficznej – komórkowej (makrofagi, limfocyty), niespecyficznej (lizozym, laktoperoksydaza, laktoferryna), jak i humoralnej (immunoglobuliny A, G, M), które są porównywalne ze stężeniem tych składników we krwi matki. Dla noworodka najważniejsze jest dostarczanie wraz z pokarmem matki wydzielniczej immunoglobuliny A (sIgA), której w momencie porodu organizm noworodka jeszcze nie produkuje. Dziecko otrzymuje tę immunoglobulinę wytwarzaną przez gruczoł piersiowy najpierw z siarą, a następnie z mlekiem matki. Immunoglobulina A pokrywa i uszczelnia przede wszystkim błony śluzowe przewodu pokarmowego dziecka jako tzw. szminka immunologiczna. Chroni ona bezbronny jeszcze organizm przed inwazją bakterii i wirusów, a także przed penetracją obcych antygenów, przenikających do krwi przez fizjologicznie niedojrzałą „barierę śluzówkową” przewodu pokarmowego. Czy karmienie naturalne całkowicie chroni niemowlę przed rozwojem procesu alergicznego? Dane z dziedziny epidemiologii i immunologii klinicznej wskazują, że działania w zakresie profilaktyki pierwotnej zalecane w grupie wysokiego ryzyka rozwoju alergii (rodzinne obciążenie dziecka chorobą alergiczną), do których należy karmienie naturalne – nie zawsze chronią te niemowlęta przed rozwojem procesu alergicznego. W przypadku dzieci, u których dojdzie do zachorowania, karmienie naturalne wydaje się jedynie opóźniać pierwszą manifestację alergii pokarmowej lub wpływać na złagodzenie objawów klinicznych tej z aktualnymi wytycznymi, zarówno kobietom w okresie ciąży, jak i laktacji, zaleca się racjonalne odżywianie, gdyż śladowa ilość alergenów pokarmowych, które mogą dostać się do wód płodowych (ciąża) lub do mleka kobiecego (laktacja) ma sprzyjać rozwojowi tolerancji zdecydowanej większości nowonarodzonych dzieci. Z praktycznych obserwacji klinicznych wynika jednak, że dziecko karmione wyłącz-nie piersią może niekiedy reagować na nie-które pokarmy spożywane przez matkę w trakcie laktacji (mleko, przetwory mleczne, jaja, owoce cytrusowe, orzechy i in.). Jedną z pierwszych obserwacji klinicznych w tym zakresie poczynił w 1983 roku Gerrard. Powiązał on objawy alergiczne, występujące w grupie 73. kanadyjskich niemowląt karmionych wyłącznie piersią, ze spożywaniem przez maki karmiące szeregu produktów pokarmowych. Pokarmami wiązanymi z wystąpieniem objawów klinicznych u niemowląt były: mleko krowie (83,5 proc.), jaja kurze (15,0 proc.), owoce cytrusowe (10,6 proc.), ziarno pszenicy (8,2 proc.), czekolada (2,7 proc). Niektóre niemowlęta z badanej grupy przejawiały objawy kliniczne nadwrażliwości pokarmowej już w pierwszych godzinach lub dniach po urodzeniu (11,1 proc.). Objawy alergiczne w wystąpiły w najwyższym odsetku w wieku pomiędzy 2. a 4. miesiącem życia (37,7 proc.) oraz 2. a 4. tygodniem życia (33,5 proc.). W drugim półroczu życia objawy alergiczne wykazywało 17,7 proc. niemowląt. Eksperci zalecają, aby e żywieniu dziecka do ukończenia 1. roku życia nie stosować pełnego mleka krowiego, ze względu na różnice w składzie mleka kobiecego i krowiego. Obraz kliniczny alergii pokarmowej u tych dzieci był indywidualnie zróżnicowany i nie różnił się charakterem objawów od obrazu klinicznego występującego w alergii na białka mleka krowiego u dzieci karmionych sztucznie od dolegliwości związane z nadwrażliwością pokarmową dotyczyły: przewodu pokarmowego (kolka – 33,3 proc., wymioty – 23,2 proc., biegunki- 21,9 proc.), układu oddechowego (nieżyt nosa – 21,9 proc., obturacja oskrzeli – 17,8 proc.), skóry (zmiany wypryskowe – 15,0 proc., pieluszkowe zapalenie skóry – 4,1 proc., pokrzywka – 2,7 proc.).Podobne wyniki uzyskali Kaczmarski i Eliasiewicz w badaniu przeprowadzonym w latach 2000-2005 w grupie 97. polskich niemowląt karmionych wyłącznie piersią, które wykazywały objawy alergiczne. U 90 proc. badanych potwierdzono jednoczesne występowanie objawów klinicznych z dwu lub trzech układów. Najczęstszym przejawem alergii pokarmowej były objawy z układu oddechowego (34,0 proc.), w tym: sapka (przewlekły nieżyt błony śluzowej nosa, bez wydzieliny), obturacyjne zmiany oskrzelowe oraz pojawiający się napadowo, suchy kaszel. Badania wykazały także, że układem najwcześniej reagującym na proces alergizacji u niemowląt karmionych naturalnie był przewód pokarmowy (30,0 proc.). Stwierdzanymi objawami z tego układu były: utrzymujący się długotrwale niepokój dziecka, uporczywe ulewania i/lub wymioty, luźne stolce (sporadycznie zaparcia), postępująca utrata łaknienia, zaburzenia przyrostu masy ciała. Dolegliwości skórne dotyczyły 25,0 proc. badanych niemowląt. Objawy charakteryzowała duża zmienność nasilenia i lokalizacji zmian skórnych. Przybierały one charakter grudkowo-pęcherzykowy z tendencją do sączenia, odczynu rumieniowego skóry, nasilonego świądu Lokalizacja tych zmian dotyczyła: policzków, płatków usznych, zgięć łokciowych i kolanowych i odpowiadała morfologicznie atopowemu zapaleniu skóry u niemowlęcia. Wymienione objawy obserwowano u większości dzieci z badanej grupy pomiędzy 4. tygodniem a 4. miesiącem życia. Jak postępować w sytuacji, kiedy podejrzewa się związek pomiędzy sposobem odżywiania się matki, a objawami klinicznymi występującymi u dziecka karmionego wyłącznie piersią? Gdy niemowlę karmione wyłącznie piersią prezentuje objawy nadwrażliwości pokarmowej, objawy alergiczne narastają sukcesywnie i z każdym karmieniem piersią pogarsza się jego stan kliniczny – wskazane jest wtedy, wdrożenie procesu diagnostycznego i ewentualne zastosowanie diety eliminacyjnej u matki diagnostyczny: potwierdzenie lub wykluczenie związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy sposobem odżywiania się matki, a objawami alergicznymi występującymi u dziecka karmionego wyłącznie piersią. Postępowanie diagnostyczne – zakres i sposób prowadzenia diagnostycznej diety eliminacyjnej u matki karmiącej ustala lekarz! Na okres tygodni należy wyeliminować z diety matki karmiącej produkt pokarmowy wiązany z wystąpieniem objawów u dziecka. Najczęściej branymi pod uwagę produktami są: mleko i jego pochodne, jajka, niektóre owoce (np. cytrusy, jabłka), niektóre warzywa (np. marchew, por, seler). Jeśli zastosowanie diagnostycznej diety eliminacyjnej u matki karmiącej nie przynosi poprawy stanu klinicznego dziecka, matka powinna powrócić do zrównoważonej diety ogólnej. Dziecku należy wówczas wdrożyć leczenie farmakologiczne, kierując się charakterem narządowych objawów klinicznych. Jeśli w wyniku zastosowania diety eliminacyjnej przez matkę karmiącą piersią nastąpiła u dziecka zauważalna poprawa kliniczna (złagodzenie lub całkowite ustąpienie objawów), po około 2. tygodniach stosowania diety eliminacyjnej – w celu jednoznacznego rozstrzygnięcia diagnostycznego – matka powinna co 2-3 dni wprowadzać do diety kolejno każdy z eliminowanych pokarmów. Wystąpienie nawrotu objawów u dziecka wskaże wówczas produkt pokarmowy, który należy czasowo wyeliminować z diety matki (do końca okresu wyłącznego karmienia piersią). Zasady stosowanie diety eliminacyjnej przez kobietę karmiącą niemowlę wyłącznie piersią z objawami alergicznymi o potwierdzonym związku ze sposobem odżywiania się matki Eliminacja z diety matki karmiącej piersią produktów nabiałowych (źródła białka) czyli mleka i przetworów mlecznych lub białka jaja wymaga substytucyjnego wprowadzenia innego białka zwierzęcego. W tym celu wykorzystuje się różne gatunki mięsa. W przypadku alergii na białka mleka krowiego powinno to być np. mięso wieprzowe, drobiowe, królicze, wyłączeniem cielęciny i wołowiny. W celu pokrycia dobowego zapotrzebowania na wapń, kobieta karmiąca piersią, która eliminuje z diety mleko i produkty mleczne, powinna otrzymywać: preparat wapnia (800-1000 mg/dobę) oraz witaminę D3 (400 IU/dobę). Można również rozważyć podanie: magnezu, żelaza, nie-których innych eliminacyjna matki karmiącej piersią powinna być zbilansowana jakościowo i ilościowo. Skład takiej diety powinien być ustalany z lekarzem leczącym dziecko, najlepiej z pomocą dietetyka. Właściwe zbilansowanie diety eliminacyjnej powinno chronić matkę karmiącą przed niedożywieniem i pogorszeniem jej stanu ogólnego. Należy pamiętać, że w okresie laktacji, który jest szczególnym wyzwaniem biologicznym dla organizmu kobiety karmiącej dziecko, zaleca się dodatkowe wzbogacenie jej diety o 12-15 g białka i 500 kcal/ dobę. To zalecenie należy również uwzględnić w składzie jakościowo-ilościowym proponowanej diety eliminacyjnej. Z doświadczenia praktycznego wynika, że mimo długotrwałego stosowanie diety eliminacyjnej przez matkę karmiącą piersią, zazwyczaj nie dochodzi do całkowitego ustąpienia objawów alergicznych u dziecka, a jedynie do ich złagodzenia. Aby nie doprowadzić do eskalowania przez matkę eliminacji dietetycznej należy wspomóc farmakologicznie leczenie dziecka. Diety eliminacyjnej u matki nie należy kontynuować po zakończeniu wyłącznego karmienia piersią, kiedy dietę dziecka rozszerza się o produkty poza mleczne. Wskazania do zakończenia karmienia piersią: ✔ gdy po przyjęciu przez niemowlę pokarmu matki doszło do wystąpienia objawów ogólnoustrojowych, czyli wstrząsu anafilaktycznego (zblednięcie, zsinienie, zwiotczenie, wymioty, letarg, wzmożona potliwość) – należy natychmiast zaprzestać karmienia naturalnego i zastąpić je podaniem mlekozastępczej mieszanki elementarnej; ✔ gdy zastosowana dieta eliminacyjna u matki oraz wdrożone leczenie antyalergiczne u dziecka nie przynoszą u niego skutecznej poprawy klinicznej; ✔ gdy karmione piersią niemowlę nie przybywa na wadze lub ją traci; ✔ gdy stosowana przez matkę karmiącą piersią dieta eliminacyjna polepsza stan kliniczny dziecka, ale pogarsza stan ogólny matki (wyczerpanie, niedożywienie). Zakończenie karmienia naturalnego u dziecka z nadwrażliwością pokarmową jest wskazaniem do zastosowania mlekozastępczej mieszanki leczniczo-odżywczej eHF (znacznego stopnia zhydrolizowanej frakcji kazeiny lub białek serwatkowych mleka krowiego). W przypadku wystąpienia u dziecka w trakcie karmienia piersią reakcji wstrząsopodobnych, należy zastosować w żywieniu mieszankę elementarną AAF (mie-szanka aminokwasowa). Zakończenie karmienia naturalnego i ustalenie rodzaju mieszanki należy przeprowadzać w porozumieniu z lek-rzem leczącym dziecko. >>> Podobał się artykuł ? Sprawdź nasz kwartalnik "Atopia" - wszystkie numery, bezpłatnie do pobrania TUTAJ >>> Chcesz więcej informacji i benefitów od PTCA? Zostań Członkiem PTCA (członkostwo jest bezpłatne). Zarejestruj się TUTAJ

Alergia u dziecka karmionego piersią – produkty, które najczęściej uczulają; Alergia u dziecka karmionego piersią – o czym warto pamiętać; Dieta kobiety karmiącej; Zalety karmienia piersią: mleko matki; Alergia u dzieci karmionych piersią pojawia się znacznie rzadziej niż u niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym. Dzieje

Opracował dr med. Piotr Sawiec Konsultowała prof. dr hab. med. Hanna Szajewska, Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Skróty: ABM – Academy of Breastfeeding Medicine, AZPO – alergiczne zapalenie prostnicy i okrężnicy, ESPGHAN – European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Wprowadzenie Academy of Breastfeeding Medicine zajmuje się opracowywaniem protokołów postępowania w przypadku problemów związanych z karmieniem piersią. Przedstawiają one ogólny schemat postępowania, który należy dostosować do indywidualnych potrzeb pacjentów. Celem niniejszych wytycznych jest omówienie zagadnień związanych z alergicznym zapaleniem prostnicy i okrężnicy (AZPO) u niemowląt karmionych piersią, ze szczególnym uwzględnieniem zasad postępowania klinicznego.

Alergia pokarmowa IgE-zależna. Alergia pokarmowa ujawnia się w krótkim czasie po kontakcie z alergenem. Wykrywające go przeciwciała IgE (immunoglobuliny typu E), obecne w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, rozpoznają alergen jako ciało obce i inicjują odpowiedź wywołującą uczulenie u dziecka.

Karmiące mamy niepotrzebnie się głodzą, jedzą tylko ryż i marchewkę z obawy, że dziecko ma alergię. Znamy produkty, które najczęściej powodują alergię. Nie powinna ich jeść mama karmiąca piersią. Do kobiecego pokarmu przenikają składniki z produktów, które je karmiąca mama. Dlatego jeśli dziecko karmione piersią ma alergię, to nie jest to alergia na pokarm mamy (taka zdarza się bardzo rzadko), tylko na produkty, które je karmiąca mama. Jak objawia się alergia pokarmowa przy karmieniu piersią Najczęściej objawem alergii pokarmowej u dziecka karmionego piersią są zmiany skórne o typie atopowego zapalenia skóry: charakterystyczne jest silne swędzenie: dziecko płacze, jest niespokojne, drapie się. Objawami alergii mogą też być bóle brzucha, wymioty, słabe przybywanie na wadze. Czasem w stolcu pojawia się śluz lub nitki krwi. Rzadziej występują objawy ze strony układu oddechowego: sapka, zatkany nos, katar, kaszel. Czytaj też: 5 objawów alergii u dziecka Czy karmiąca mama powinna być na diecie Jeśli dziecko nie ma objawów alergii, dieta nie jest konieczna. Według najnowszych zaleceń, nie ma sensu profilaktyczne unikanie produktów, które potencjalnie powodują alergię. - Obowiązuje zasada zdrowego rozsądku. Nie jestem zwolenniczką, by mama karmiąca piersią jadła duże ilości cytrusów i innych egzotycznych owoców: są sprowadzanie z zagranicy, często w postaci niedojrzałych owoców, spryskiwane różnymi substancjami chemicznymi po to, by nie spleśniały w trakcie podróży. Lepiej, by karmiąca mama nie jadła orzechów ziemnych (ryzyko niezauważenia pleśni wytwarzającej silnie toksyczną dla organizmu aflatoksynę) - mówi dr Grażyna Miksa, alergolog pracująca w przychodni Lux-Med. Dieta jest konieczna, jeśli u dziecka występują objawy alergii. Najlepiej uzgodnić je z lekarzem. Co najczęściej powoduje alergię u dziecka Dziecko może zareagować alergię na każdy produkt, który je karmiąca mama, jednak najczęściej uczula: białko krowiego mleka (karmiąca mama musi wycofać ze swojej diety mleko krowie i jego przetwory: jogurty, kefiry, sery, masło, a także wszystkie produkty zawierające białka mleka, gluten (białko znajdujące się w ziarnach pszenicy, żyta, jęczmienia), ryby i owoce morza, cytrusy, truskawki i poziomki, orzechy, zwłaszcza ziemne, substancje dodatkowe (konserwanty, barwniki, sztuczne aromaty) zawarte w żywności wysoko przetworzonej (mogą one powodować alergię lub nietolerancję pokarmową). Jeśli dziecko ma alergię, najlepiej ustalić z lekarzem produkty, które trzeba wycofać z diety. Jeśli stan zdrowia dziecka poprawi się po ok. 2 tygodniach, to znaczy, że przyczyną był rzeczywiście wycofany produkt: wtedy warto dietę kontynuować. Jeśli stan zdrowia dziecka się nie poprawi, trzeba skontaktować się z lekarzem. Na pewno jednak warto w czasie karmienia piersią unikać żywności wysoko przetworzonej, zawierającej sztuczne dodatki, barwniki, polepszacze smaku i konserwanty. Czytaj też: Dlaczego podajesz dziecku konserwanty

0hgNs. 314 238 426 374 234 427 29 184 205

alergia u dziecka karmionego piersią